如果您有高胆固醇或高血压,您的医生可能会使您在药物治疗,以降低胆固醇或血压,并用剂量或特定类型的药物治疗,直到您达到理想的数字。在管理类风湿性关节炎的同时理论亚搏官网app登录禄口上是类似的 - 你和你的风湿病学决定治疗方案,然后监测这些药物如何影响你的疾病 - 目标似乎似乎不那么简单。

主要原因是监测类风湿性关节炎疾病活性比简单地测量胆固醇或血压更复杂亚搏官网app登录禄口。医生使用不同的疾病活动评分 - 将这些因素与患者症状,体检结果,血液检验相结合,以及患者如何处理不同日常活动和物理功能的调查 - 评估控制的抗病症的疾病程度如何。

如果RA疾病活动是中等或高的,指导患者和医生应考虑是否有必要进行治疗以帮助患者实现低疾病活动或缓解。这被称为治疗目标方法:治疗RA以达到目标,使患者能够感受尽可能健康和功能,并防止长期损害和疾病进展。

但是,最近在期刊上发布的数据关节炎研究与治疗建议这个过程并不总是在应该工作的情况下工作。

在研究中,其初步调查结果在2018年欧洲风湿病学会会议上分享,研究人员通过关节炎动力研究登记处调查了249名类风湿性关节炎患者,这是伯明翰大学的Croakyjoints关节炎患者社区的伙伴关系,伯明翰大学的研究人员亚搏官网app登录禄口和全球健康生活基础(GHLF)。

该研究的主要目标是识别ra的因素,以为ra的人们影响了他们的医生的治疗决策。学习参与者完成了关于他们的疼痛,疲劳,睡眠障碍和物理功能以及称为RAPT3的调查的问题,这是一种患者报告的类风湿性关节炎疾病活动的措施。亚搏官网app登录禄口参与者还完成了关于治疗优化障碍的调查。

这是我们从结果中学到的。

大多数高疾病活动的患者都没有提供治疗变化

在调查的249名患者中,大多数(70%)被认为是基于他们的Rapid3结果的高疾病活动。在高疾病活动中的患者中,只有大约三分之一(38%)在他们最近的流血学家的访问中提供了治疗变化。

然后,研究人员对过去12个月进行了持续高疾病活动的患者进行了分析 - 也许他们会报告更高的速度,因为他们的疾病活动随着时间的推移而没有改善,因此得到治疗变化?但结果一致。这些患者中只有39%表示他们在最后一次访问时提供了治疗变革。研究作者写道,这表明医生未能提供治疗变化的失败与RA的短期恶化(Flare)无关。

患者推迟关于治疗变更对其提供者的决定

当Ra患者提供治疗变化时,他们倾向于接受:71%的疾病活动中的人和谁得到治疗变更选择。

在选择加强治疗的人中,51%的人表示,它是因为他们的症状仍然很差或更糟糕,42%表示他们的医生建议改变(参与者可以选择适用于他们的所有答复)。

其中选择脱升升级治疗的人(可能向持续留在低疾病活动或缓解的患者中),60%表示这是因为他们的医生建议改变。(相比之下,只有27%的人表示它是由于副作用。)

在没有对其治疗的任何改变的人中,粘在一起的最常见原因(66%)是他们对目前治疗的风湿病学者的满意度。

患者希望积极参与治疗决策,但可能需要更多的支持来做

大多数高疾病活动(68%)的参与者报告称,他们有重视积极参与做出关于其待遇的决定。

大多数与众症活动的参与者强烈同意或商定(81%),他们认为他们的医生为他们推荐了最好的RA治疗;然而,在回答不同的声明时,高疾病活动的20%的参与者强烈同意或同意他们认为他们的医生对RA治疗的目标并不符合自己的目标。

“我认为这种差异表明我们的差异是什么,虽然患者认为他们的医生在推荐治疗方案时考虑到他们的最佳利益,但患者可能并不总是与他们的医生谈话,而他们的治疗目标真的是什么样的,”学习说领导作者Kelly Gavigan,全球健康生活基金会研究与数据科学经理MPH。

例如,提供商可能会集中注意确保患者的实验室结果正常,其肿胀/招标关节计数很低,而患者可能只想能够每天两次在街区绕着狗狗走两次,没有痛苦。

“如果患者可以更详细地与其提供者有关他们希望其治疗如何影响他们的每日功能和ra症状,它可以促进共同的决策,以最佳的治疗方法,以至于患者和提供者都可以认为有助于控制疾病,“Gavigan说。

实际上,共同决策的概念对于风湿病学家和患者的关系很重要。在这个过程中,您的医生应描述不同治疗方案的益处和风险(在这种情况下,与留在当前的方案相比,升级或更改治疗),您可以表达您的偏好,以及您在向前决定的道路。

“但基于这项调查数据,我们可能需要找到更多方法来激活和教育患者,以帮助他们在高疾病活动中了解,这意味着它们的短期和长期健康以及何时可能“全球健康生活基金会患者中心研究主任,博士学位,博士学位,博士学位,博士,博士,博士,博士,博士,博士,全球健康生活基金会的患者集团研究总监。

“有很多原因患者可能不会通过这项研究没有专门检查的医生拉别剥夺这项主题,”Gavigan说。

患者可能会假设如果他们的医生没有提出改变治疗的想法,那么他们就不应该。他们可能担心切换到新的东西可能比目前正在服用或引入副作用的东西。他们可能会调整疼痛和疲劳等症状,并假设它们只是用风湿性关节炎的生活。亚搏官网app登录禄口

但随着更多的治疗方案被批准为RA - 每个都有不同的行动机制 - 随着我们了解更多关于RA患者的精密药物,个性化治疗以实现最大症状浮雕将是未来和RA治疗的规范。

“我们需要赋予经历显着的痛苦,疲劳和对身体和日常功能影响的RA患者,以将其与他们的医生带来努力,并谈谈可以帮助他们感觉更好的可能解决方案,”博士说。

本研究由UCB赞助,这是全球健康生活基金会的公司赞助商。

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Gavigan K,等人。治疗优化障碍和患者目标的实现:从生活中患有类风湿性关节炎的人们的观点纳入关节炎指令。亚搏官网app登录禄口关节炎研究与治疗。1月2020年1月.DOI:https://doi.org/10.1186/s13075-019-2076-7

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