病人与医生交谈的插图
学分:Tatiana Ayazo

在整个大流行中,专家们继续了解更多有关长期兴趣的人(也称为长途唱片和后循环状况),以及对肺部疾病,心脏病,心理健康状况,认知问题等风险的含义。

如果您是免疫力低下的,并且有严重的Covid-19风险,那么您可能已经采取了每一步,以降低被感染的机会。但是,如果您确实合同Covid-19,重要的是要知道它如何影响您的其他健康状况的风险,以便您可以与医生一起监测症状。

目前尚不清楚是否仅凭免疫功能低下会使您更有可能经历长期的兴趣。但是,仅由于您的发展可能性更高,您可能面临更大的风险严重新冠肺炎。

“我还没有看到数据表明,与未经免疫功能低下的患者相比,免疫功能低下的患者更有可能发展长期相互企业。”医学博士Samoon Ahmad,纽约大学格罗斯曼医学院精神病学临床教授。“也就是说,很明显,如果他们得到免疫功能低下的患者,则更有可能发展严重的兴奋性 - 研究表明,患有严重兴声的人更有可能发展长期的兴声。”

但是,需要更多的研究来确认此链接。

同时,根据2021年7月的审查,诸如年龄较大,女性和症状发作的住院因素与出现持续症状的风险增加显着相关皇家医学学会杂志

在研究中还强调了需要氧疗法,预先存在的高血压和慢性肺部疾病,这是长期症状的主要因素。

那么,这对您的长期健康和慢性病风险意味着什么?这是您应该作为免疫功能低下的患者所知道的长期相互作用的潜在并发症。

长卷和肺部疾病

Covid-19可能会导致您的肺部短期和长期并发症,但是在大流行过程中,其确实发生了变化。

您可能还记得,大流行开始时,许多人经历了与共同相关的肺炎。这导致氧气水平下降,呼吸困难以及最终住院。那是因为较早的变体有感染肺组织的趋势。

“有了这些变体,我们发现肺部发生了更多的疤痕。”医学博士Panagis Galiatsatos,约翰·霍普金斯医学助理教授。“对于大多数人来说,那种疤痕来了。对于其他人来说,它仍然是永久的 - 然后是一个小亚组,疤痕实际上从未“关闭”,他们在199年后开发了19纤维化。”

较新的变体,特别是奥米克戎,更多地参与气道(导致肺的管)。这会导致感染过程中咳嗽的更多,但氧气水平下降较少。

最近爱荷华大学医疗保健研究在100名参与者中,有100名参与者在19诊断后的200天以上成像的九名参与者中,有八个参与者持续存在。空气诱捕是人们在呼吸时无法清空肺部的条件,这表明了小气道疾病,这会导致副作用,例如呼吸急促。

研究人员发现,不管他们的症状有多严重,患者的肺部百分比都是相似的。

更重要的是,随着较新的变体,患者最常见的并发症后是病毒后咳嗽,需要三到六个月才能消失。在此期间,您的肺实际上是在试图“咳出”受影响的细胞。

Galiatsatos博士说:“肺部将清除被入侵的细胞。”“这种咳嗽非常正常。如果需要,我们可以抑制它,但这是您肺部解决问题的方式。”

也就是说,如果您是免疫功能低下的,则可能会恢复异常。当您从Covid-19恢复时,请与医生接触基础,以便他们可以监测您的咳嗽或任何其他挥之不去的症状。虽然医生通常可能会进一步研究持续六个月以上的咳嗽,但如果您免疫功能低下,那么时间范围可能会缩短。

Galiatsatos博士说:“如果一名免疫抑制的患者甚至在Covid-19之后一个月就有咳嗽,我会扫描他们的胸部,并确保一切顺利。”某些患者,例如年龄较大或患有哮喘(例如哮喘)的患者,更容易出现持续的肺部症状。

在最近发表的另一项研究中放射学,研究人员评估了肺炎一年后的91名参与者(平均年龄59岁)的肺部异常。在一年中,有54%的参与者发现CT扫描异常 - 其中4%仅接受了门诊护理,其中51%在综合医院病房接受治疗,其中45%接受了重症监护病房治疗。

此外,有63%的异常参与者在六个月后没有显示出其他进步。年龄超过60岁,关键的Covid-19严重程度和男性在一年时与持续的CT异常有关。

长卷和糖尿病

长互联与2型糖尿病的发展之间也可能存在联系。在2022年5月的研究中柳叶刀糖尿病和内分泌学,研究人员使用美国退伍军人事务部的国家数据库来分析大流行之前和期间超过850万参与者的数据。

他们发现,患有Covid-19的人患糖尿病的可能性比对照组中的患者晚了约40%。

几乎所有病例都是2型糖尿病,其中人体无法产生足够的胰岛素或对其具有抗性。与没有COVID-19的对照参与者相比,住院或接受重症监护的患者的风险大约三倍,但即使是患有轻度感染且没有以前的糖尿病危险因素的患者,也有更高的机会发展该病情。

研究人员指出:“基于COVID-19与糖尿病风险之间关联的基础的机制尚不完全清楚。”

但是,很明显,预防和监测糖尿病应该是杂化策略的一部分,特别是对于那些经历了严重的Covid-19的人。

研究人员补充说:“目前的证据表明,糖尿病是多方面长综合症的一部分。”“ Covid-19患者的急性后护理策略应包括糖尿病的识别和管理。”((急性共同-19是感染的阶段,通常从症状发作后持续四个星期,自然医学

长期的互联和心理健康

长期的库维德还与各种心理健康和认知问题有关,包括:

抑郁和焦虑

COVID-19可能会增加您患抑郁或焦虑的机会。六个欧洲国家的观察随访研究发表在柳叶刀公共卫生发现在整个研究期间,与未感染的参与者相比,患有七天以上卧床的共同幸存者抑郁症(61%)和焦虑(43%)的风险持续更高。

一项2021年发表的研究心血管糖尿病学这表明长互联物主要是由饥饿的氧气细胞饿死的微斑引起的。这些微块在被困的炎症标记周围形成。

艾哈迈德博士说:“我认为这种温和的缺氧[组织中的氧气剥夺]会导致小胶质细胞的炎症和激活。”“这些小胶质细胞是大脑中的细胞,在激活时会释放炎症信号,从而导致神经炎症。”这可能可以解释长期相互交际的病理和诸如焦虑之类的相关问题。

您可能会发现很难区分您对获得Covid-19的担忧(或担心经历关节炎耀斑或您的潜在状况的其他症状),焦虑症状。当然,大流行对许多人来说是一个很大的压力,尤其是那些严重的Covid-19的高风险

继续避免人群或选择在家工作,并不一定意味着您患有临床焦虑。但是,焦虑当您避免社会,职业或学术义务时,它会破坏您的生活,成为一个临床问题。例如,如果您太急于接听朋友或家人的电话。

艾哈迈德博士说:“如果您的焦虑是如此严重,以至于它会干扰您的生活能力,那么您肯定想与医生交谈。”“您可能还想告诉医生你的焦虑如果它是较大症状的一部分,包括呼吸急促,疲劳,或者您因小割伤或瘀伤而愈合缓慢。”

重要的是要与您的医生保持联系,并在必要时保持症状杂志。

艾哈迈德博士说:“免疫功能低下的患者应该知道焦虑是长期互联的症状之一,并且可能会因其他症状而加剧。”“例如,许多共性持续性的患者报告睡眠问题(“ covid-somnia”)。当您睡眠不好时,这会使您的焦虑更糟。”

据估计,根据2021年的审查个性化医学杂志当然,如果您患有另一种潜在的状况,失眠或疼痛等症状可能对您来说很常见。

艾哈迈德博士说:“对于其他几种常见的长卷症状,也可以说类似的话,包括疲劳和呼吸急促。”“当患者感到严重的呼吸急促时,这甚至可能引发惊恐发作。”

同时,有时会感到难过是正常的(尤其是在全球大流行期间),但是如果您持续悲伤,焦虑或“空虚”的心情,那可能是抑郁症的症状,根据国家心理健康研究所

抑郁症的其他常见症状包括:

  • 绝望或悲观情绪
  • 失去爱好的兴趣或愉悦
  • 困难集中
  • 食欲或计划外重量变化的变化
  • 自杀企图或死亡或自杀的想法

如果您或您认识的人立即感到困扰或考虑伤害自己,请致电民族自杀预防生命线在1-800-273-Talk(8255)。您也可以发短信危机文字行(向741741打招呼)。

脑雾

浓度和记忆的难度也归因于长期的兴奋。实际上,大脑雾(缓慢或迟钝的思维感觉)发生在估计从19009的患者中,估计22%至32%哈佛医学院

在期刊最近的一项研究中自然,,,,研究人员分析了785名51-81岁的参与者的大脑变化,他们的大脑被扫描了两次(包括401人在两次扫描之间签约Covid-19)。他们发现证据表明Covid-19可以通过减少控制情绪和记忆的区域中的灰质来导致大脑收缩。

研究人员指出:“感染SARS-COV-2的参与者在两个时间点之间平均表现出更大的认知下降。”

在未在Covid-19的未住院的人中甚至看到了这种影响。需要更多的研究来确定这种影响是否可以部分逆转,或者长期以来会持续存在。

同时,一项2022年1月的研究发表在脑通信暗示有些人在从Covid-19的轻度案例中恢复过来后可能会出现记忆和注意力问题,即使他们没有意识到。

测试表明,与未进行的参与者相比,在涉及注意力和记忆的任务上的表现较差。但是,在这项研究中,这两种影响似乎在六到九个月内有所改善。

“My doctor said I was COVID long-hauler after my symptoms continued from June of 2020. Recently, I began noticing brain fog, a symptom I haven’t experienced in quite some time,” says JP Summers, an Advocacy Fellow at the Global Health Living Foundation who lives with migraine, fibromyalgia, rheumatoid arthritis, and heart disease. “My mind goes completely blank. A heavy cloud of confusion sets in and I feel lost on where I am or what I was doing at that moment. It is both incredibly frustrating and terrifying, especially when it happens in a public place.” JP has been actively tracking her symptoms to discuss with her cardiologist at her next appointment.

长期和心脏病

心脏健康一直是COVID-19大流行期间的主要重点,其中几种心血管效应似乎与长期相关有关。

在2022年2月的一项研究中自然医学,研究人员分析了154,000名美国退伍军人(加上超过1000万作为历史和当代对照组的患者)。They found that in the year after recovering from COVID-19, patients had increased risks of several cardiovascular issues, including abnormal heart rhythms, heart muscle inflammation, blood clots, strokes, myocardial infarction, and heart failure — even if they weren’t hospitalized with COVID-19.

无论年龄,种族,性别和其他心血管危险因素,例如肥胖,高血压,糖尿病,慢性肾脏疾病和高脂血症(血液中的高脂肪颗粒)等年龄,种族,性别和其他心血管危险因素,这些风险都是明显的。在接触Covid-19之前,那些没有任何心血管疾病的人也很明显,这表明即使在患心脏病风险低的人中,这些风险也可能表现出来。

研究人员指出:“我们的结果提供了证据,表明急性共同疾病幸存者的心血管疾病的风险和1年负担是很大的。”“在Covid-19的急性发作中幸存的人的护理途径应包括对心血管健康和疾病的关注。”

您的心脏和肺部共同努力为您的身体传递丰富的氧气血液,但是Covid-19可能会破坏两者。COVID-19可能导致肺部损伤,防止氧气到达心肌,这意味着您的心脏必须更加努力地将氧气纳入体内其他组织马里兰大学医学系统

COVID-19还可能导致过量的炎症,这可能会进一步损害心脏并影响有助于其正确跳动的电信号。这可能导致心律异常或加剧现有的节奏问题。

与您的医生一起监测您的心脏健康,并练习一种心脏健康的生活方式。这包括保持活跃,吃健康的饮食,管理压力以及如果您是吸烟者的情况。

最重要的是:尽管研究表明,Covid-19的长期并发症很普遍,但您可以采取一些步骤来保护健康并尽早发现任何问题。And, of course, it’s important to get the COVID-19 vaccine (including booster shots) if you’re eligible to prevent infection in the first place — remember, even if you’ve already had COVID-19, you’re more likely to get it again if you’re not vaccinated.

阅读更多有关从COVID-19恢复后,免疫功能低下的患者应了解生命

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