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如果你有类风湿性关节炎,亚搏官网app登录禄口并且正在经历耀斑或意外的痛苦,弄清楚发生了什么并不总是容易的。

你的ra会变得更糟你需要一种药物改变吗?是否有另一种情况导致疼痛这些问题现在可以更难以管理,当您可以通过远程医疗访问而不是亲自在Covid-19大流行看来时,您可能会看到您的提供商。

在远程医疗访问期间,您的风湿病学将通过使用FaceTime或Skype等视频/音频服务来检查您,或用于此目的的特定远程医疗应用程序。

虽然在Covid-19大流行前存在远程医疗,但它通常不会以主流方式使用。像隐私法规和保险报销等问题使提供商普遍采用远程医疗的挑战。风湿病学家也犹豫不决,因为无法进行体检,这包括触摸关节并评估它们的运动范围。

然而,必要性是发明之母。Covid-19需要风湿病学家开始使用远程医疗的许多不同类型的问题,从常规访问急性疑虑,如RA疼痛。几个月后,风湿病学家发现他们的部分和患者的许多通信都可以帮助克服这种限制。

“治疗类风湿性关节炎亚搏官网app登录禄口疼痛真的是指导人们通过织成他们称呼疼痛的因素来挑逗人们,”风湿病学者说Grace C. Wright,MD,PHD,风湿病学(AWIR)妇女协会的创始人和总裁。“我需要挑选症状背后的东西,”她说,并指出与远程医疗相比,在人的情况下这样做存在差异。

医生如何在远程医疗访问期间评估类风湿性亚搏官网app登录禄口关节炎疼痛

您可能会惊讶于风湿病学家可以从远处评估什么,特别是如果您有良好分辨率的视频,那么纽约市的风湿病学家都会说Leh Alon(Nichols)。

虽然你的风湿病学者将无法物理触摸你,但他们可以:

  • 您是否将关节带到相机(或相机不同的角度)以检查肿胀
  • 指导您按(自我触摸)关节检查温柔(疼痛)
  • 通过要求您制作拳头或类似于您的拳头或模仿,或者只是通过观察您在访问期间可以重新定位手机的速度来评估移动性。

他们还可以使用以下ra病活动措施来评估肿胀/招标的关节计数,您的难度达到日常任务,参与社会活动,您的精神状态(抑郁和/或焦虑),睡眠能力,疼痛水平。

  • 临床疾病活动指数(CDAI)
  • 疾病活动量表-28(DAS28-ESR / CRP)
  • 患者活动量表II(PAS-II)
  • 患者指数数据3的常规评估(Rapid3)
  • 简单的疾病活动指数(SDAI)

您的提供商可能有一个首选的调查问卷,可能会要求您在远程医务访问之前填写这一点,或者您可以在访问期间将其汇集在一起​​。

赖特博士说,类似于亲人预约,你的风湿病学者将与您讨论导致痛苦的原因。一个新的痛苦问题可能是:

  • 炎症(如你是否拥有RA Flare)
  • 机械(由于低腰疼,腕管综合征,肌肉菌株或扭伤,肌腱炎或囊炎)
  • 来自别的东西,如纤维肌痛,抑郁症或缺乏身体活动

阅读更多信息除炎症之外RA疼痛的原因

“随着类风湿亚搏官网app登录禄口性关节炎,它是手中的小关节,手腕和脚,但如果你有长期疾病,它也可以像膝盖,臀部和脚踝一样更大的关节,”风湿病学者说Alvin F. Wells,MD,PHD威斯康星州富兰克林风湿病学和免疫治疗中心主任。“一旦我认同外围关节,那么我们会谈论痛苦。”

为了远程测试疼痛,您的风湿病学会可能会要求您模仿他们在接受人物考试期间对您进行的一些动作,Notes Wells博士。例如:想象一下,握住你的手和弯曲你的手腕,就像你用手指抚摸你的手臂背部:它受伤了吗?或者,像你要抬起一壶咖啡一样动作:这是怎么感觉到的?

“如果患者不能制作拳头,或者如果他们表明他们的握力很弱 - 你可以拿一袋杂货吗?- 这是积极炎症的迹象,“韦尔斯博士说。

什么在远程医疗访问中告诉你的医生了解你的痛苦

“沟通在远程医疗中尤为重要,因为我们不能在关节上压力,”安格斯胜过,MD是华盛顿乔治城大学医疗中心的临床助理教授,D.C。

你的风湿病学家想知道什么?以下是一些问题,他们可能会在远程医疗访问期间询问您的疼痛:

  • 你的痛苦在哪里?
  • 你的痛苦什么时候开始?
  • 你的痛苦是什么样的?
  • 您如何将疼痛从0到10速度评分?
  • 你什么时候有最多的痛苦:早上,白天,晚上?
  • 是否涉及僵硬?
  • 您有任何明显肿胀还是红色关节?
  • 哪些活动让你的痛苦更糟糕?
  • 疼痛阻止你做哪些活动?(你可以打开门旋钮或打开罐子吗?你能睡觉吗?)
  • 你的痛苦如何与你的最后一次访问相比?
  • 你觉得一般觉得怎么样?你更累,压力或沮丧吗?
  • 你对你的药物感觉如何?

此外,Wright博士说她会想知道你目前的活动水平 - 以及隔离程度可能会影响你的痛苦:

  • 你是留下你的家吗?
  • 你现在在年初做了多少活动?
  • 你在做什么来替代你通常的运动计划和物理治疗?

“严格检疫的患者 - 一切都是交付的,他们不会离开,没有内置的运动 - 报告更多的痛苦与相同数量的关节肿胀和温柔,”她说。“这可以是解剖和从检疫隔离的精神疲劳的组成部分。”

她注意到,这与你的关节喇叭口发生时发生的疼痛是不一样的疼痛。

用这个清单可以帮助你谈论你的痛苦在你的下一个远程医院访问期间。

什么时候联系医生 - 当你需要一个亲自访问时

如果你有痛苦,底线是你需要提醒你的医生。远程医疗视频聊天是一个很好的第一步。

“虚拟访问是触发器,”井博士说。它有助于风湿病学决定您是否可能需要成像或实验室测试,或者可能需要改变药物剂量或考虑不同的药物选择。

Wells博士说,如果您遇到任何这些红旗

  • 你的痛苦晚上醒来
  • 你的痛苦阻止你走路或移动
  • 你不能把重量放在你的关节上

另外,如果你突然有一个肿胀的大关节(就像膝盖一样膝盖),你需要进入办公室。“我们需要做一个程序,并厌恶关节排除感染,”Alon博士说。

治疗改变以管理你的ra疼痛

在远程医疗访问后,您的风湿病学家是否希望改变或调整药物可能取决于您疼痛的原因以及您所采取的药物类型以及个人医生和患者的偏好。

如果怀疑您的疼痛是不活动的,则治疗可能与全天更加简单。“对于被困在公寓楼的患者[因为冠状病毒],或者不能离开,因为它们被禁用,我把它们放在面具和手套上,走了走廊,”赖特博士说。

她还建议尝试虚拟物理治疗或在线练习类和视频,以便您可以修改您的容量。

如果你有多个肿胀的关节,因为你有一个爆炸,你的风湿病学可以讨论切换你,说,不同的DMARD,增加你的剂量,或添加另一种药物,说。“如果你有一个温和的耀斑,我们可能只是像泼尼松一样做一个类固醇。”

但如果你的痛苦被怀疑是由于纤维肌痛或骨关节炎等条件,则治疗将完全不同。

“最大的问题是确定是否存在疼痛的任何其他原因,”井博士说。

底线:在远程健康世界中管理ra疼痛的最重要的事情是它是可管理的。即使您无法访问您的风湿病学检查触摸检查,您也可以与他们合作,识别和治疗疼痛的潜在原因。

“这是一个非常好的选择,特别是对于长期患者来说,”Alon博士说。“你认识他们,他们认识你,他们知道他们的身体,他们在家里,安全,舒适。”

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关节炎功率是一种患者以患者为中心的研究注册表,适用于类风湿性关节炎等炎症性关节炎。亚搏官网app登录禄口您可以选择对您有关的不同健康评估,并选择您想要携带的频率。当您有即将到来的医生预约时,您可以讨论最新的评估,并感觉更通知。了解更多并在此处注册

本文是一部分理解类风湿性关节炎疼痛的患者指南亚搏官网app登录禄口通过Sanofi Genzyme的授予获得。

采访Alvin F. Wells,MD,PHD,富兰克林的风湿病学家和风湿病学和免疫治疗中心主任

采访安格斯胜过,MD乔治城大学医疗中心的风湿病学家和临床助理医学教授,D.C。

采访Grace C. Wright,MD,PHD,风湿病学者和创始人和风湿病学协会的主席(arir)

采访Leah Alon,MD,纽约市风湿病学

采访Vinicius Domingues,MD,佛罗里达州Daytona海滩的风湿病学者

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